TAPATURMA-ASIOIDEN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNNAN TOIMINTAKERTOMUS
VUODELTA 2008
Toimintavuonna muutoksenhakulautakunnan pääasiallisena tavoitteena on ollut syntyneen jutturuuhkan pienentäminen. Tavoitteeksi asetettuun 5 800 asian ratkaisemiseen ei päästy vaan ratkaistuja asioita oli 5366. Valituksia saapui 5 402 eli lähes yhtä paljon kuin edellisenä vuonna ja vuoden lopussa vireillä olevien asioiden määrä oli suurentunut noin sadalla asialla. Työmäärää
on merkittävästi lisännyt eri osapuolten kuulemisvelvollisuus, mikä on entisestään korostunut Euroopan ihmisoikeustuomioistuimen ratkaisujen myötä, sekä muutoksenhakulautakuntaan toimitettujen että lautakunnan itse hankkimien selvitysten johdosta. Selvityksiin kulunut aika näkyy myös valitusajan pitenemisenä.
1.1.2008 alkaen on voimaan tullut tapaturmavakuutuslain 53 § 6 muutos, jonka mukaan mitä hallintolainkäyttölain 38 §:ssä säädetään suullisen käsittelyn toimittamisesta yksityisen asian-osaisen pyynnöstä hallinto-oikeudessa, koskee suullisen käsittelyn toimittamista tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa. Tätä lainmuutosta koskevassa hallituksen esityksessä (HE 138/2007 vp) todetaan, että myös tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalla olisi mahdollisuus soveltaa hallintolainkäyttölain 38 §:n säännöstä, joka koskee suullisen käsittelyn järjestämistä asianosaisen pyynnöstä. Muutoksen on todettu vastaavan muissa sosiaalivakuu-tuksen alalla toimivissa muutoksenhakulautakunnissa noudatettavia periaatteita. Mutta koska tässä lainmuutoksessa ei ole säädetty hallintolainkäyttölain 39-50 §:ien soveltamisesta muutoksenhakulautakunnassa, ei muutoksenhakulautakunta ilman laissa annettua selkeää toimivaltaa voi kuulla suullisesti todistajaa valan nojalla tai asianosaista totuusvakuutuksen nojalla. Lautakunta ei myöskään voi kutsua asianosaista tai todistajaa suulliseen käsittelyyn sakon uhalla tai tuomita uhkasakkoa tai määrätä korvausta valtion varoista todistajan kustannuksista. Tämä tekee käytännössä suuren osan suullisista käsittelyistä epätarkoituksenmukaisiksi asian selvittämisen kannalta.
Toimintavuoden aikana uusittiin kaikki atk-laitteet. Laitteiden uusimisen myötä myös perus-ohjelmistot päivitettiin. Myös suurin osa kalustoa uusittiin. Muutoksenhakulautakunnan uusittu työjärjestys hyväksyttiin lautakunnan täysistunnossa.
JÄSENET
Muutoksenhakulautakuntaan kuuluu päätoiminen puheenjohtaja, kaksi sivutoimista varapuheenjohtajaa ja 15 varsinaista jäsentä sekä heidän 18 henkilökohtaista varamiestään. Jäsenistö muodostuu lääkärijäsenistä, lakimiesjäsenistä ja työelämän olosuhteita tuntevista jäsenistä. Valtioneuvosto nimittää tuomarin vastuulla toimivat jäsenet viiden vuoden toimikaudeksi. Vuosiksi 2006 – 2010 nimitetyt jäsenet on esitetty liitteessä 1.
HENKILÖSTÖ JA HALLINTO
Päätoimisen puheenjohtajan lisäksi muutoksenhakulautakunnan toimistossa oli 27 toimihenkilöä: 13 esittelijää, 7 valmistelijaa sekä toimistopäällikkö ja 6 toimistohenkilökuntaan kuuluvaa henkilöä,
minkä lisäksi muutoksenhakulautakunnassa työskenteli yksi osa-aikainen etätyötä tekevä valmistelija sekä yksi sivutoiminen valmistelija. Henkilöstöstä naisia on 25 ja miehiä 3. Keski-ikä on 49 vuotta.
Henkilöstöä koskevia tietoja
2007 2008
- henkilöstö 28 28
- henkilötyövuodet 26 26,6
- keski-ikä 49,1 49
- alle / yli 45-vuotiaat 7/21 10/18
- vakinaiset / määräaikaiset 26/2 25/3
- kokoaikaiset /osa-aikaiset 22/5 24/4
- sairauspoissaolot pv/htv 7,8 11,6
- henkilöstön vaihtuvuus 2 3
- koulutusvrk/htv 3,2 2,2
Henkilöstön vaihtuvuus on pysynyt pienenä. Vuoden aikana on kaksi esittelijää ja yksi toimisto-sihteeri siirtynyt muualle. Yksi esittelijä ja yksi toimistosihteeri on ollut vuorotteluvapaalla.
Sairauspoissaolot ovat jonkun verran lisääntyneet, mihin on vaikuttanut pari pitempää poissaoloa.
Keväällä järjestettiin työilmapiirikysely käyttäen Työterveyslaitoksen ”Parempi työyhteisö” –kyselyä.
Vastaava kysely järjestettiin myös vuonna 2005.
Työterveyshuoltoon liittyvässä koulutustilaisuudessa piti työterveyslääkäri kuntoutusta käsittelevän luennon. Koulutuksessa on pääpaino ollut uusien esittelijöiden perehdyttämisessä. Myös atk-laitteiden uusiminen aiheutti koulutustarvetta. Edellisten vuosien tapaan on tuettu omalla ajalla tapahtuvaa kielten opiskelua. Samoin on tuettu omaehtoista liikunnan harrastamista. Lautakunnan virkistystoimikunnan vuosittain järjestämän virkistyspäivän aikana käytiin Tallinnassa.
Päätoiminen henkilöstö vuoden aikana on esitetty liitteessä 2.
Toimintavuonna muutoksenhakulautakunnassa tuli uusi palkkausjärjestelmä täysimääräisenä voimaan. Palkkaus muodostuu tehtävien vaativuusluokan mukaisesta perusosasta ja työssä suoriutumisen perusteella määräytyvästä henkilökohtaisesta osuudesta.
Muutoksenhakulautakunnassa on hallintojaosto, joka käsittelee hallintoon, taloushallintoon sekä esittelijöiden nimityksiin liittyviä asioita. Hallintojaostoon kuuluvat puheenjohtaja, varapuheen-johtajat ja yksi työnantaja-, yksi työntekijä- ja toimihenkilöjärjestöjä ja yksi maatalousyrittäjien järjestöjä edustavien jäsenten keskuudestaan nimeämä jäsen. Toimintavuonna hallintojaosto kokoontui 5 kertaa.
Muutoksenhakulautakunnan täysistunto vahvistaa tilinpäätöksen ja myöntää hallintojaostolle vastuuvapauden. Täysistunto kokoontui kerran.
VALITUSASIOIDEN KÄSITTELY
Muutoksenhakulautakunta ratkaisee valitukset ja antaa niistä päätökset jakautuneena kolmeen jaostoon. Jaostoon kuuluu lainoppinut puheenjohtaja, lääkärijäsen, lakimiesjäsen ja kaksi työelämän ja työmarkkinoiden olosuhteita tuntevaa jäsentä, joista toinen on työnantajajärjestöjen ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen ja toinen työntekijä- ja toimihenkilöjärjestöjen ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen sekä maatalousyrittäjäjärjestöjen ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen.
Asiat ratkaistaan pääsääntöisesti kirjallisen aineiston perusteella ja päätökset tehdään jaoston istunnossa esittelijän esityksestä. Muutoksenhakulautakunnan päätöksiin voi joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta hakea muutosta vakuutusoikeudelta. Muutoksenhakulautakunnan päätökset ovat asianosaisille maksuttomia.
Toimintavuoden aikana tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta käsitteli valitusasioita kolmessa jaostossa, jotka kokoontuivat kesä- ja joulutaukoja lukuun ottamatta viikoittain. Jaostoilla oli yhteensä 138 istuntoa.
Muutoksenhakulautakunnan puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja voi määrätä muutoksenhaku-asian ratkaistavaksi vahvennetussa jaostossa. Jaostoon kuuluvat puheenjohtaja, varapuheen-johtajat sekä asiaa aikaisemmin käsitelleen jaoston jäsenet. Toimintavuonna vahvennetussa jaostossa ratkaistiin kaksi asiaa, joista toisessa oli kyse valittajan pyytämästä suullisen kuulemisen toimittamisesta todistajien kuulemiseksi.
Muutoksenhakulautakunnassa voidaan järjestää suullinen käsittely asian selvittämiseksi hallintolainkäyttölain 37 §:n mukaisesti tai asianosaisen pyynnöstä hallintolainkäyttölain 38 §:n mukaisesti, mutta tämän lain 39-50 §:ää ei voida soveltaa, joten esimerkiksi todistajien kuuleminen valan nojalla suullisesti ei ole nykylainsäädännön perusteella mahdollista. Kertomusvuonna ei järjestetty yhtään suullista käsittelyä.
Vahvennetun jaoston ratkaisun jälkeen sosiaali- ja terveysministeriölle toimitettiin ehdotus lainsäädäntötoimenpiteisiin ryhtymisestä, jotta muutoksenhakulautakunnassa voitaisiin järjestää suulliset kuulemiset, niin että myös hallintolainkäyttölain 39-50 §:iä olisi mahdollista soveltaa.
Jos muutoksenhakulautakunnassa ratkaistavalla asialla on periaatteellista merkitystä tai jos jaoston ratkaisu tulisi poikkeamaan aikaisemmasta käytännöstä, jaosto voi päättää tai muutok-senhakulautakunnan puheenjohtaja määrätä asian käsiteltäväksi muutoksenhakulautakunnan täysistunnossa. Vuonna 2008 muutoksenhakulautakunnassa pidettiin yksi täysistunto.
RATKAISUTOIMINTA VUONNA 2008
Vuonna 2008 muutoksenhakulautakunnalle saapui 5 402 asiaa ja muutoksenhakulautakunta antoi päätöksen 5 366 asiassa. Seuraavalle vuodelle siirtyi 2 981 ratkaisematonta asiaa.
Saapuneiden ja ratkaistujen asioiden määrät vuosina 1999-2008 on esitetty liitteenä olevassa tilastossa (liite 3).
Suurimpana asiaryhmänä ovat jatkuvasti pysyneet valitukset, joissa on kysymys siitä , oikeuttaako vahinkotapahtuma korvaukseen ( 39 %). Seuraavina ovat päivärahaa ( 22 % ) ja sairaanhoitoa
(15 % ) koskevat asiat. Käsitellyistä valituksista noin 90 % :iin ratkaisuista liittyivät lääketie-teelliset perusteet. Näistä asioista noin 75 % oli ortopedian alaan kuuluvia. Ratkaistujen asioiden jakaantuminen asiaryhmittäin on esitetty liitteenä olevassa ratkaisutilastossa.
Vakuutuslaitoksen lainvoimaisen päätöksen poistohakemuksia ratkaistiin 20 kappaletta, joissa 14 tapauksessa päätökset poistettiin. Urheilijoiden tapaturmavakuutusta koskevia valituksia ratkaistiin 22 kappaletta.
Vakuutuslaitoksen päätös muuttui valittajan eduksi 10 %:ssa kaikista käsitellyistä tapauksista. Kaikki vakuutuslaitoksille toimitetut valitukset eivät kuitenkaan tulleet muutoksenhakulautakunnan
käsiteltäviksi, sillä vakuutuslaitokset oikaisevat itse päätöksiään niille toimitetuista valituksista valittajan vaatimusten mukaisesti. Vuonna 2008 oikaisuprosentti oli 6,4. Myös osa muutoksen-hakulautakunnan palautusratkaisuista (2 % kaikista päätöksistä) perustui vakuutusyhtiöiden myönteiseen vastineeseen. I jaosto käsitteli 1 986 valitusta (asiaratkaisuista muuttui 12,4 %),
II jaosto käsitteli 1 725 valitusta (asiaratkaisuista muuttui 8,4) ja III jaosto käsitteli 1 629 valitusta (asiaratkaisuista muuttui 10,5). I jaostolla on käsitelty suurin osa lainopillisista ratkaisuista, mikä selittää suuremman muutosprosentin. II jaostolla puolestaan on käsitelty selvästi muita jaostoja enemmän lääketieteellisesti selviä tapauksia, joissa ei ole lainkaan sattunut tapaturmaa.
Lääketieteellisissä asioissa, joita ratkaistiin 4868, muuttui asiaratkaistuista 9,5 %. Lainopillisissa ratkaistuissa, joita oli 499, vastaava muutosprosentti oli 26,4.
Vuonna 2008 asioiden keskimääräinen käsittelyaika nousi 215 päivään laskettuna valituksen saapumisesta päätöksen postittamiseen. Käsittelyaika on liian pitkä, kun tavoitteena pidetään
4 kuukauden käsittelyaikaa. Alle 6 kuukaudessa käsiteltiin 11 % valituksista ( 14 % vuonna 2007). Suurin osa valituksista, 69 % käsiteltiin 6-8 kuukaudessa ja yli vuoden käsittelyaika oli
1 %:ssa valituksia.
Käsittelyaikojen kehitys vuosina 1999 – 2008 on esitetty liitteenä olevassa tilastossa (liite 3).
Tiedossa olevia kanteluita ei tehty.
TOIMINNAN KEHITTÄMINEN
Säännöllisissä esittelijöiden ja valmistelijoiden palavereissa käsiteltiin muun muassa lainsää-dännön muutoksia. Lisäksi niissä jatkettiin vakuutusoikeuden ja korkeimman oikeuden pää-tösten seurantaa ja päätöksiä analysoitiin erityisesti ratkaisukäytännön yhdenmukaisuuden kannalta. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätökset olivat varsin hyvin linjassa vakuutusoikeuden ratkaisujen kanssa ja ylipäätään muutokset olivat varsin pieniä. Osa vakuutus-oikeuden muuttamista ratkaisuista perustui myös uuteen selvitykseen. Vuonna 2008 vakuutus-oikeudessa muutettiin muutoksenhakulautakunnan ratkaisuja 8,6 prosentissa (7,7 % vuonna 2007) tapaturmavakuutuslain mukaisissa asioissa ja 6,6 prosentissa (8 % vuonna 2007) maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain mukaisissa asioissa.
Toimintavuonna kiinnitettiin erityistä huomiota hallintolainkäyttölain säännösten soveltamiseen ja lain periaatteisiin huomioon ottaen kuitenkin sosiaalivakuutuksen erityispiirteet sekä siihen, ettei muutoksenhakulautakunnan menettelyssä olisi perusteettomia eroavuuksia muiden muutoksen-hakuelinten hallintolainkäyttöasioiden käsittelyssä noudatettavan menettelyn kanssa.
Muutoksenhakulautakunnan päätösten rakenteen parantamista jatkettiin siten, että päätöksistä käy paremmin ilmi hallintoriidan kohde. Pyrkimyksenä on tuoda valittajalle entistä selkeämmin esiin ne perusteet, joilla muutoksenhakulautakunta on ratkaisuunsa päätynyt. Muutoksenhakulautakunnalle kuuluvan selvitysvelvollisuuden mukaisesti muutoksenhakijoita ohjattiin tarvittavien selvitysten toimittamisessa. Huomiota kiinnitettiin myös muutoksenhakijoiden yleiseen neuvontaan.
TIEDOTTAMINEN
Muutoksenhakulautakunnan kotisivuilla www.tapaturmalautakunta.fi kerrotaan muutoksenhaku-lautakunnan toiminnasta, annetaan ohjeita muutoksenhakijoille ja tietoa tapaturmavakuutuksesta. Sivuilla on myös muutoksenhakulautakunnan oikeustapausrekisteri, johon on viety muutoksen-haku lautakunnan ratkaisuja vuodesta 1996 lähtien (päätökset sähköisessä muodossa). Muutoksenhakulautakunnassa ratkaistuja asioita selostettiin myös Tapaturmavakuutus-lehdessä.
KUSTANNUKSET
Muutoksenhakulautakunnan toiminta rahoitetaan lakisääteistä tapaturmavakuutusmaksutoimintaa harjoittavilta vakuutuslaitoksilta perittävillä oikeushallintomaksuilla. Oikeushallintomaksun suuruuden vahvistaa vakuutusvalvontavirasto.
Toteutuneet kokonaiskustannukset, joista suurin osa ( noin 80 % ) muodostuu henkilöstökuluista, olivat 2 408 726 euroa. Toimintavuonna ei tehty merkittäviä hankintoja.
Kokonaiskustannukset nousivat 7 %.
Kustannukset ratkaistua asiaa kohden nousivat edellisvuodesta ollen 449 euroa (409 euroa vuonna 2007). Henkilötyövuotta kohden laskettuna ratkaistuja asioita oli 202 (212 vuonna 2007).
Helsingissä huhtikuun 3 päivänä 2009
Muutoksenhakulautakunnan hallintojaosto
Hannu Hakkola Tuulikki Haikarainen Pauli Ståhlberg
Kaarina Knuuti Sinikka Näätsaari Markus Äimälä
Liite 1
TAPATURMA-ASIOIDEN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNNAN JÄSENET 2008
Puheenjohtaja
oikeustieteen kandidaatti Hannu Hakkola varamiehenään
varatuomari Mikko Hurmalainen
Varapuheenjohtajat
oikeustieteen kandidaatti Tuulikki Haikarainen varamiehenään
oikeustieteen kandidaatti Pia Jokinen
varatuomari Pauli Ståhlberg varamiehenään
oikeustieteen lisensiaatti Matti Salmenperä
Lakimiesjäsenet
varatuomari Tuula Laurila varamiehenään
varatuomari Pekka Humalto
varatuomari Irene Luukkonen varamiehenään
varatuomari Katriina Alaviuhkola
oikeustieteen lisensiaatti Erkki Rajaniemi varamiehenään
varatuomari Tarja Kröger
Lääkärijäsenet
lääketieteen ja kirurgian tohtori Ole Mikael Böstman varamiehenään
ylilääkäri Anna Savela
lääketieteen ja kirurgian tohtori Juhani Juntunen varamiehenään
lääketieteen ja kirurgian tohtori Kari Kurppa
lääketieteen ja kirurgian tohtori Harri Pihlajamäki varamiehenään
apulaisylilääkäri Jari Peltonen
Työelämän ja työmarkkinoiden olosuhteita tuntevat jäsenet
Työnantajayhdistysten edustavimpien keskusjärjestöjen ehdotuksesta määrätyt jäsenet
varatuomari Markus Äimälä varamiehenään
diplomi‑insinööri Rauno Toivonen
varatuomari Mikko Nyyssölä varamiehenään
varatuomari Raimo Kilpiäinen
hallintotieteiden maisteri Vesa Rantahalvari varamiehenään
oikeustieteen lisensiaatti Martti Virtanen
Työntekijäin ja toimihenkilöiden ammattiyhdistysten edustavimpien keskusjärjestöjen
ehdotuksesta määrätyt jäsenet
sosionomi, ylempi ak Pirjo Väänänen 14.8.2008 saakka ja yhteiskuntatieteiden maisteri Sinikka
Näätsaari 15.8.2008 alkaen varamiehenään
yhteiskuntatieteiden maisteri Kaija Kallinen
oikeustieteen kandidaatti Timo Koskinen varamiehenään
oikeustieteen kandidaatti Janne Metsämäki
oikeustieteen lisensiaatti Juri Aaltonen varamiehenään
oikeustieteen kandidaatti Paula Ilveskivi
Maatalousyrittäjien edustavimpien keskusjärjestöjen ehdotuksesta määrätyt jäsenet
valtiotieteiden lisensiaatti Kaarina Knuuti varamiehenään
maa- ja metsätaloustieteiden maisteri Simo Tiainen
oikeustieteen kandidaatti Maire Lumiaho varamiehenään
agronomi Marjatta Boman
varatuomari Helena Ålgars varamiehenään
oikeustieteen kandidaatti Timo Sipilä
Liite 2
TAPATURMA-ASIOIDEN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNNAN HENKILÖSTÖ
VUONNA 2008
Puheenjohtaja Hannu Hakkola
Toimistopäällikkö Pirkko Laitinen
Esittelijät
Heli Alppivuori
Riitta Aurelius 31.3. saakka
Hanna Heinonen 1.2. alkaen
Petteri Immonen
Erno Kavander
Tuija Lehtimäki
Marja Neuvonen
Anja Pekkarinen 31.10.2008 saakka vuorotteluvapaalla
Eija Piirilä
Taina Rantanen
Hannele Saikkonen
Sinikka Sarivaara Päivi Suominen
Tuuli Teräväinen 6.1. saakka
Reijo Viljasalo
Pia Wistrand 1.4. alkaen
Valmistelijat
Ilona Kallio
Karita Kavonius
Nina Lindroos
Ritva Nousiainen
Sinikka Perkiö
Ilona Salovaara
Anne Sjöberg
Toimistohenkilökunta
Raija Alatalo 5.5.-31.8. vuorotteluvapaalla
Leila Jokinen 11.7. saakka
Anne Kosonen
Sirpa Kuparinen
Paula Laakso
Anneli Moilanen
Aila Parviainen 5.5.2008 alkaen
Liite 4
TAPATURMA-ASIOIDEN
MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA 12.3.2009
KUSTANNUKSET 1999 - 2008
Vuosi Kustannukset Ratkaistut Kustannukset/kpl
€
1999 1 498 008 5101 294
2000 1 562 081 4556 343
2001 1 650 806 4451 371
2002 1 784 191 4809 371
2003 1 936 310 5508 351
2004 1 976 357 5426 364
2005 2 027 017 5289 383
2006 2 003 201 4736 423
2007 2 251 119 5501 409
2008 2 408 726 5366 449